各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)人力資源社會保障局，市社會保險中心，市工傷保險管理鑒定服務(wù)中心，各用人單位：

為構(gòu)建多層次的工傷保險制度體系，切實保障用人單位和職工的工傷保險權(quán)益，分擔用人單位工傷風險，促進工傷預(yù)防工作，結(jié)合我市實際，決定在全市試行建立補充工傷保險制度。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、充分認識建立補充工傷保險制度的重要意義

建立補充工傷保險制度，是全面落實省、市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要有關(guān)工作任務(wù)，充分發(fā)揮市場機制作用，構(gòu)建多層次的工傷保險制度體系，優(yōu)化營商環(huán)境，減輕用人單位工傷負擔，促進工傷預(yù)防，從根本上維護職工工傷保險權(quán)益、維護工傷保險基金安全、推動全市經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要舉措。通過試行建立補充工傷保險制度，也有利于探索創(chuàng)新服務(wù)機制，完善工傷保險業(yè)務(wù)基礎(chǔ)管理，進一步提升工傷保險保障服務(wù)能力。各級人社部門要高度重視，大力支持，積極推進我市補充工傷保險工作。

二、參保范圍與承辦機構(gòu)確定

本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已經(jīng)參加工傷保險的各類用人單位（包括有雇工的個體工商戶、建設(shè)工程項目單位），可自愿參加補充工傷保險，與商業(yè)保險公司簽訂保險合同，按照合同約定繳納補充工傷保險保費，由商業(yè)保險公司支付補充工傷保險補償金。

補充工傷保險的承辦機構(gòu)，由市人社部門通過公開招投標方式，選擇行業(yè)信譽好，保障能力強，管理服務(wù)規(guī)范，具有相關(guān)資質(zhì)、相關(guān)經(jīng)驗的商業(yè)保險公司承辦，統(tǒng)一與之簽訂補充工傷保險承辦協(xié)議，明確補充工傷保險經(jīng)辦的原則和相關(guān)事宜。各縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)人社局不再另行招標、簽訂協(xié)議。

三、繳費標準與補償待遇項目及標準確定

根據(jù)安徽省工傷保險行業(yè)風險分類標準，結(jié)合我市實際，參考外地做法，確定我市補充工傷保險各行業(yè)風險類別的繳費標準；依據(jù)《工傷保險條例》《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》等規(guī)定的應(yīng)由用人單位承擔的工傷保險待遇項目及標準，確定我市補充工傷保險補償?shù)拇鲰椖考皹藴?。我市補充工傷保險具體繳費、待遇補償項目及標準詳見附件。

四、經(jīng)辦管理與服務(wù)

（一）參與主體權(quán)責。補充工傷保險是實行政府部門引導(dǎo)，用人單位自愿參加，商業(yè)保險公司承辦運營，與基本工傷保險制度有效銜接的商業(yè)性補償保險。商業(yè)保險公司具體負責補充工傷保險承辦運營工作，按合同約定收取保費、支付參保單位補充工傷保險補償金，自負盈虧；參保單位應(yīng)按合同約定的標準繳納保費，按合同約定的條件享受補充工傷保險補償金；各級人社部門及其經(jīng)辦機構(gòu)按協(xié)議管理、配合做好相關(guān)工作。

（二）參保繳費管理。用人單位可在線上或到屬地（工傷保險參保地）社保經(jīng)辦窗口自主選擇參加補充工傷保險，辦理參保登記手續(xù)；按用人單位工傷保險繳費類別核定其相應(yīng)的補充工傷保險繳費標準，按月向商業(yè)保險公司繳納補充工傷保險保費，職工個人不繳費。按工程項目參保的，依照工傷保險參保管理程序辦理補充工傷保險參保繳費手續(xù)。補充工傷保險費由用人單位直接繳費或劃轉(zhuǎn)至保險人開設(shè)的銀行專戶。

參加補充工傷保險的用人單位從參保登記次日起按規(guī)定享受補充工傷保險相關(guān)待遇。

（三）經(jīng)辦窗口服務(wù)。補充工傷保險業(yè)務(wù)與工傷保險業(yè)務(wù)實行聯(lián)合辦公，同步核定，同步參保，同步繳費，同步理賠，一站式受理，一次性辦結(jié)。承辦補充工傷保險的商業(yè)保險公司應(yīng)在市、縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，受理用人單位和職工相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢、理賠、事故備案等事項。

用人單位在辦理工傷保險參保登記時可同步選擇參加補充工傷保險；在申請辦理工傷待遇支付時可同步申請補充工傷保險補償金。各級社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為承辦補充工傷保險的商業(yè)保險公司提供服務(wù)窗口、辦公場地等方面的便利。商業(yè)保險公司應(yīng)配合各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)開展工傷保險有關(guān)業(yè)務(wù)、事故傷情調(diào)查、工傷醫(yī)療（康復(fù)）管理等方面工作。

（四）補充工傷保險運營管理。商業(yè)保險公司應(yīng)按季度向市工傷保險行政部門及其經(jīng)辦機構(gòu)報送全市補充工傷保險參保、保費收支等運營情況、分析報告。按照“收支平衡、略有盈余”的原則，商業(yè)保險公司可建立補充工傷保險費浮動管理機制，根據(jù)參保單位實際支繳情況，適度上下浮動收取下一個保險年度補充工傷保險費用，但上浮繳費標準不得高于基礎(chǔ)繳費標準的50%。

商業(yè)保險公司按合同約定支付補充工傷保險補償金，應(yīng)以工傷保險行政部門作出的認定工傷決定書和省、市勞動能力鑒定委員會作出的因工負傷勞動能力鑒定結(jié)論為依據(jù)，商業(yè)保險公司不得再另行要求認定或鑒定。職工發(fā)生工傷事故后，經(jīng)工傷保險行政部門認定為工傷，依據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，對符合補充工傷保險補償規(guī)定的，經(jīng)申請后，由商業(yè)保險公司按規(guī)定及時支付。

五、工傷預(yù)防

為從源頭上消除安全隱患，有效降低工傷事故發(fā)生率，承辦補充工傷保險的商業(yè)保險公司應(yīng)將開展工傷預(yù)防工作納入補充工傷保險服務(wù)范圍。商業(yè)保險公司每年應(yīng)按上年度全市補充工傷保險保費收入總額的0.5-1.5%比例提取工傷預(yù)防費用，專項用于組織開展工傷預(yù)防宣傳、培訓(xùn)等活動，參與、配合全市各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)開展工傷保險政策宣傳、工傷預(yù)防等工作。

六、其它

商業(yè)保險公司與用人單位及其職工因補充工傷保險參保、繳費、補償待遇等發(fā)生爭議，由爭議雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按保險合同約定的爭議解決辦法處理。

本通知自印發(fā)之日起實施。

附件：蕪湖市補充工傷保險基礎(chǔ)繳費與待遇補償項目及標準

蕪湖市人力資源和社會保障局

2023年4月17日    

（此件公開發(fā)布）

附件

蕪湖市補充工傷保險基礎(chǔ)繳費與待遇補償

項目及標準

（一）補充工傷保險基礎(chǔ)繳費標準

根據(jù)安徽省工傷保險行業(yè)風險分類確定補充工傷保險基礎(chǔ)繳費標準。具體標準為:一類-每人每月7元；二類-每人每月8元；三類-每人每月9元；四類-每人每月10元；五類-每人每月14元；六類-每人每月17元；七類-每人每月21元；八類-每人每月25元。

按工程項目參保的，補充工傷保險費按照以下標準繳納:1.工程造價0.3億元（含0.3億元）以下繳費比例1‰；2.工程造價0.3-1億元（含1億元）繳費比例0.7‰；3.工程造價1-5億元（含5億元）繳費比例0.4‰；4.工程造價5億元以上的繳費比例0.2‰。

（二）待遇補償項目及標準

1.停工留薪期工資補償金:參保職工因工致殘，經(jīng)鑒定為勞動功能障礙一至十級的，由商業(yè)保險公司按傷殘等級向用人單位支付一次性停工留薪期工資補償金。具體標準為:一級4.2萬元；二級3.5萬元；三級2.8萬元；四級2.1萬元；五級1.8萬元；六級1.5萬元；七級1.2萬元；八級0.9萬元；九級0.5萬元；十級0.3萬元。

2.停工留薪期護理補償金:參保職工因工致殘，被鑒定為勞動功能障礙一至十級的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)證明，由商業(yè)保險公司向用人單位支付一次性停工留薪期護理補償金。具體標準為: 一級3.6萬元；二級3.0萬元；三級2.2萬元；四級1.8萬元；五級1.4萬元；六級1.1萬元；七級0.8萬元；八級0.5萬元；九級0.35萬元；十級0.2萬元。

3.傷殘津貼補償金：參保職工因工致殘，被鑒定為勞動功能障礙五至六級的，由商業(yè)保險公司向用人單位支付一次性傷殘津貼補償金。具體標準為：五級2.8萬元；六級1.8萬元。

4.傷殘就業(yè)補償金:參保職工因工致殘，被鑒定為勞動功能障礙五至十級的，與用人單位解除合同后，由商業(yè)保險公司向用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補償金，具體標準：五級10.8萬元，六級9.5萬元，七級5.4萬元，八級4萬，九級2.7萬，十級1.3萬。

5.工亡撫慰金:參保職工因工死亡（含視同工亡、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡）的，由商業(yè)保險公司代用人單位支付一次性工亡撫慰金10萬元。

（三）其他事項

1.工傷職工距法定退休年齡不足一年的，補充工傷保險一次性傷殘就業(yè)補償金按照對應(yīng)等級補償金額的30%支付；不足兩年的，按照對應(yīng)等級補償金額的60%支付；不足三年的，按照對應(yīng)等級補償金額的70%支付；不足四年的，按照對應(yīng)等級補償金額的80%支付；不足五年的，按照對應(yīng)等級補償金額的90%支付。

工傷職工超過法定退休年齡的，補充工傷保險一次性傷殘就業(yè)補償金不予支付。工傷職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次因工致殘的，按照其在該單位發(fā)生工傷的最高傷殘等級，支付一次性傷殘就業(yè)補償金。

2.工傷職工再次鑒定或復(fù)查鑒定后傷殘等級發(fā)生變化的，用人單位未申領(lǐng)的補充工傷保險待遇補償項目，按照新的鑒定結(jié)論支付；已領(lǐng)取的補充工傷保險待遇項目，不再重新計發(fā)，多不退少不補。

                                                                                                信息來源：蕪湖市人力資源和社會保障局